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El uso indebido de medicamentos recetados se ha
convertido en un problema de salud pública muy importante principalmente debido a los riesgos
y efectos adversos de los opioides recetados que han contribuido a un aumento dramático reciente
en las muertes por sobredosis. Los esteroides son una clase de medicamentos que se utilizan para tratar
diversas condiciones médicas. Sin embargo, también son conocidos por sus efectos en el rendimiento deportivo y la construcción muscular.
Incluso hoy en día, los esteroides se siguen utilizando para tratar a las víctimas de mordeduras de serpiente.
Las investigaciones han puesto de manifiesto que los esteroides no aportan mucho beneficio (si es
que lo hacen) a estos pacientes. Los casos en los que podrían ser útiles son la hinchazón de
las vías respiratorias superiores como ocurre con una mordedura en la boca o el cuello o
durante una reacción alérgica al antiveneno.
El mecanismo mediante el cual los esteroides controlan la picazón es
complicado, pero incluye la disminución del número de células que combaten los alérgenos (mastocitos)
en la circulación y la supresión de la liberación de histamina.
La histamina es una de las sustancias que conduce a la formación de colmenas y ronchas que producen picor.
Se puede encontrar más información sobre los efectos de las drogas que aquí se presentan junto con otras
drogas potenciales de abuso en los enlaces a los sitios del Instituto Nacional de Abuso de Drogas que se proporcionan al last de esta sección. Los efectos secundarios de los esteroides en las mujeres pueden ser mucho
más pronunciados. El rápido aumento de las hormonas sexuales masculinas en el cuerpo de
una mujer puede conducir a la virilización, el desarrollo de las características sexuales masculinas.
Las mujeres que abusan de los esteroides pueden desarrollar vello corporal excesivo y, en algunos
casos, incluso crecerá vello facial.
La mayoría de los efectos adversos ocurren con dosis superiores a 200 mg semanales de metiltestosterona.
Los efectos de los tratamientos a largo plazo no han sido estudiados, ni tampoco los efectos de dosis extraordinariamente altas que usan algunos atletas,
en especial los culturistas, que algunas veces utilizan dosis
equivalentes a varios gramos semanales de metiltestosterona.
Para entender cómo actúan los esteroides anabólicos en el cuerpo, primero
debemos comprender su influencia a nivel celular.
Estas sustancias imitan la acción de la testosterona, la hormona que
regula características como la masa muscular y la fuerza, entre otras.
Al ingresar al organismo, los esteroides anabólicos se unen a los receptores androgénicos específicos en las células musculares, lo que desencadena un aumento en la síntesis de proteínas y, por ende, en el crecimiento muscular.
Los esteroides son compuestos orgánicos que tienen una estructura química basada en el ciclopentanoperhidrofenantreno.
Sin embargo, cuando hablamos de esteroides en el contexto de su uso para aumentar el rendimiento, generalmente nos
referimos a los esteroides anabólicos.
Las glándulas suprarrenales, que producen corticosteroides naturales, necesitan tiempo para reanudar la función normal después de ser suprimidas por terapia con prednisona.
Consultar a un proveedor de atención médica para una evaluación personalizada
es importante ya que las respuestas individuales pueden variar.
Siete estudios con un whole de 669 participantes fueron elegibles para inclusión en esta revisión.
El tratamiento moderadamente temprano con esteroides (versus placebo o nada) redujo la mortalidad a los 28 días,
la enfermedad pulmonar crónica a los 28 días y a las 36 semanas, y la
muerte o la enfermedad pulmonar crónica a los 28 días o las 36 semanas.
Los efectos adversos incluyeron hipertensión, hiperglicemia,
hemorragia gastrointestinal, cardiomiopatía hipertrófica e infección.
Es importante tener en cuenta que el uso prolongado de esteroides puede tener efectos negativos para
la salud, como daño hepático y hormonal. Por lo tanto, es recomendable
utilizarlos bajo supervisión médica y respetando las dosis recomendadas.
Los corticosteroides son hormonas artificiales y comúnmente se llaman esteroides exógenos.
Son similares a las hormonas de cortisol (glucocorticoides) producidas por las glándulas suprarrenales en el cuerpo humano.
Los medicamentos con corticosteroides están presentes en diferentes formas como tabletas,
inhaladores, lociones tópicas e inyecciones. Se usan para controlar
o tratar afecciones médicas como eccema asma rinitis, enfermedades intestinales inflamadas y esclerosis
múltiple . Los efectos secundarios a corto plazo de los esteroides pueden incluir acné,
aumento de peso, retención de líquidos, cambios de humor y
problemas de sueño.
El consumo de tales esteroides en pastillas, inyectables o crema, de forma mantenida en el tiempo, también impacta en la salud
psychological. De la misma manera, quienes consumieron esteroides anabólicos
durante más de 10 años evidenciaron una clara dependencia a estas sustancias.
No todos los que consumen estas versiones sintéticas de la testosterona
son conscientes de este tipo alteraciones a
largo plazo. Si bien son sustancias para ayudar a pacientes infantiles con trastornos genéticos,
su administración, más allá del ámbito médico y por razones clínicas,
resulta peligrosa. Al igual que la heroína, la morfina y otras
drogas opioides, el fentanilo actúa al unirse a los receptores opioides del cuerpo, que se encuentran en áreas del cerebro que controlan el dolor y las
emociones.
Los trabajos revisados presentaban una obsolescencia superior a
lo esperado en el área de las ciencias de la salud y estaban redactados preferentemente en inglés.
Se observó que los EAA presentaban efectos adversos a nivel cardiovascular, conductual y también efectos secundarios
asociados al consumo. Si bien, existen discrepancias entre la magnitud
de estos a nivel cardiovascular y su potencial daño.
Cabe destacar la ausencia de artículos sobre los efectos adversos de ginecomastia, acné y alteraciones en la libido en los deportistas, esto puede ser debido a que dichos efectos secundarios son más que conocidos
en el ámbito common, por lo que no es necesario
un estudio más específico. En el trabajo de O'Sullivan et al.28 se hablaba de la
aparición de dichos efectos adversos en los deportistas
tras la toma de EAA. El estudio de los efectos adversos por
parte de los científicos no es un tema reciente, como se ve
en esta revisión es un tema que se lleva años estudiando y se ha llegado a la conclusión de que presentan importantes efectos adversos.
Otro problema con fumar o comer materials vegetal de marihuana
es que los ingredientes pueden variar mucho de planta
a planta, por lo que es difícil obtener una dosis exacta.
Hasta que se demuestre que un medicamento es seguro y efectivo, no será aprobado por el gobierno federal.
Se incluyeron los ensayos controlados aleatorios paralelos
(ECA), independientemente del cegamiento o la duración, que evaluaron una dosis o duración del esteroide oral versus otra dosis o duración, para el tratamiento de las exacerbaciones del
asma. Se incluyeron los estudios que incluyeron adultos y niños con asma de cualquier gravedad,
en los que los investigadores analizaron a los adultos y los niños por separado.
Se permitieron otras cointervenciones en el tratamiento de una exacerbación del asma, a condición de que
no fuera parte del tratamiento asignado al azar. Se incluyeron los estudios informados como texto completo, los publicados como resumen solamente
y los datos no publicados.
El tiempo que tarda en desaparecer el efecto de los esteroides puede variar
dependiendo de varios factores, como la dosis utilizada, la
duración del uso y la genética individual. En general, se estima que los
esteroides anabólicos pueden permanecer en el cuerpo durante
semanas o incluso meses después de suspender su
uso. Su sistema inmunitario se recupera después de
un tiempo de uso de esteroides podría ser corticosteroides orales o
inyecciones de corticosteroides. Algunos esteroides se eliminan del cuerpo más rápidamente que
otros, y ciertos factores pueden afectar la rapidez con que los esteroides se metabolizan y eliminan. Sin embargo, es importante tener en cuenta que la presencia de esteroides en el cuerpo no significa necesariamente que estén teniendo un efecto.
Los esteroides anabólicos pueden tener diferentes mecanismos pero efectos similares en el sistema inmune.
En el trabajo de Pagonis et al.6, se llegó a
la conclusión de que el consumo de agentes anabólicos, en personas
gemelas, inducían a importantes cambios psiquiátricos en el consumidor de dichas sustancias.
Otros efectos adversos que producen un aumento
en el riesgo cardiovascular, es la disminución que los EAA producen sobre los niveles del colesterol-HDL acompañado de una elevación en los niveles
del colesterol-LDL, lo que supone un perfil lipídico desfavorable19.
Al riesgo cardiovascular que supone el uso de estas
sustancias, hay que añadir que la toma de
EAA 17 a-alquilado, los cuales presentan un grupo metilo en posición C-17, lo que hace posible la administración por vía oral, pudiendo estar asociado a
la aparición de trombos32. La estrategia principal del tratamiento para los efectos secundarios de los corticosteroides
inhalados es disminuir el riesgo asociado con los corticosteroides inhalados optimizando la
dosis. Se recomienda que la dosis de cualquier corticosteroide inhalado se reduzca
entre un 25 y un 50% en pacientes con buen management del asma.
Se debe enseñar al paciente a optimizar la técnica del inhalador o usar
un inhalador de dosis medida con un dispositivo espaciador.